经验交流；有效沟通是良好医患关系的基础
医患关系被称作医疗艺术的基础。人们希望通过可选择的医疗沟通形式，使患者和医生之间能够达到和谐并共享舒适的状态。
一、医患关系的基础和有效沟通的建立
长期以来人们就认识到，医患沟通所产生的失误超过了医疗技术方面的任何失误，医患沟通方面的随机临床试验和分析研究也证实，改善医患沟通可以带来更有效的治疗结局。临床医生要能够理解患者对自身疾病的感觉，包括对死亡或致残的恐惧，对症状的痛苦，对医学专业的不理解和不信任，对自己角色、状态和独立性的关系，对离开家的恐惧等。医生需要了解患者的价值观、文化和爱好，性别也是需要考虑的另外一个基本因素。对关键问题进行开放性讨论也是有效的沟通方式。临床医生不要申诉患者，因为这会导致医患关系的迅速下降。在医学史上，医生与患者曾经有过非常家长式的关系，医生认为自己知道什么是最好的，患者应该没有任何理由地接受。而现在是患者至上，医患双方共同分享决策，从而使患者感到满意。
医患沟通包括语言和非语言的相互交流，医生不需要生来就具有极好的沟通技巧，而是要在医疗中和医疗之外的实践中学习。改善医患沟通关系有助于管理患者，有助于实施治疗方案，同时医生具有良好沟通能力可以减轻对自身的压力。医生必须认识到，在向患者传递不利信息、处理患者不良情绪、制定医疗决策、特别是当医疗信息极为复杂时，沟通具有挑战性。
有些时候问诊是极其困难的，特别是当患者极度哀伤、愤怒、孤独或处于拒绝状态时，如果患者所关系的或他们所表达的信息没有得到满足，就会引发心理问题。有效沟通的壁垒可以由患者导致，也可以由医生或护士导致，相应的训练可以克服这些壁垒，改善职业医生的的沟通技巧，有助于解决棘手的问诊问题，使医生能够就患者所关心、所担忧的问题进行探讨和沟通。
二、医患沟通技巧的基本因素和培训
建立以患者为中心的管理模式是个具有挑战性的目标，近年来的研究也显示，医生的良好沟通技巧可以改善患者的满意度和临床结局，而且良好的沟通技巧是可以教授和学习的，医生学习良好的沟通原则并将它们应用于实践www.is97.com 中是非常重要的。医生可以提供以患者为中心的医疗、增加患者参与医疗的分额和满意度。各医学继续教育项目都应包括医患沟通的教育。
在传统医学院校课程中，沟通学习不是正式的，没有针对沟通本质进行专门和强化的技巧训练，这已经越来越受到医学院校的关注，人们也越发关注医患沟通以及教育和评估这种特殊临床技巧的研究。1999年，美国大学毕业医学教育鉴定委员会针对患者、家属和健康专业人员提出有效信息交换的人际和沟通技巧问题，对住院医生作出评价；并已经提出要求，大学第三四年级的医学生要能够从标准化的患者那里获得信息，进行体格检查，同患者和同伴交流他们的检查结果。
沟通的基本因素：（1）建立医患沟通关系的基础；将医患关系看作是伙伴关系，尊重患者在决策中积极参与。（2）医患间开放式讨论：允许患者进行开放式的陈述，引导患者诉说所关心的所有问题，建立医患间个人的沟通。（3）获得患者的医疗信息：适当地引发话题和结束话题，总结和组织有效信息，应用鼓励性的语言和非语言（眼的接触）方式表现出积极的听取。（4）理解患者的观点：由患者的家庭、文化、性别、年龄、社会经济状况、精神状况等，探索患者的信念、所关心的事情、对健康和疾病的期待，对患者的理念、感觉和价值观念予以承认并做出积极反应。（5）医患共享信息：使用患者能够理解的语言，鼓励患者提问。（6）达成共识：鼓励患者参与决策，直到他们所期望的程度，检查患者按照计划实施的愿望和能力。（7）准备结束话题：询问患者是否有其他问题或关注点，总结和确定已经达成共识的决策，讨论随访问题和对意外结果的处理计划。
