经验交流 当住院病人离院时
卫生部颁发的《医疗工作制度》中明确指出：“住院病人应遵守住院规则，与医务人员密切合作，服从治疗与护理，住院病人不得随意外出或在院外住宿。如有特殊情况，经医生批准后方可离开。”尽管有这项规定但基层医院住院病人擅自离院仍防不慎防，基层医院以收治当地病人为主，很多病人有回家休息的需求，殊不知这一需求，给科室医护人员造成很大的困扰，左右为难，有人说干脆不写请假条，万一病人在院外出现意外，那是院方同意的，若是擅自离院，出现意外与医院关系就不直接，当然谁都不想病人离院出现意外，可事实上经常有病人在院外跌倒、摔伤、烫伤、心脏病发作、脑出血等等，有些是可以避免的，有些却是无法预测的，我们医务人员需要有预见性、更要有风险意识，要充分履行告知义务，要把可能发生的事情尽可能考虑到并提前告知清楚，让病人理解。
在交接班制度中规定对特殊情况的病人如情绪异常、行为异常和未请假外出的病人一旦离院时即执行应急预案，应报告护士长，及时与床位医生联系、采取相应的措施，联系家属，必要时向院部汇报同时做好记录，对24小时未归病房的及时报警备案，对甲类传染病、精神病病人有限制隔离制度，患者强行离院时，医务人员必须履行告知义务。
目前我们的做法是，所有住院病人，入院时均由责任护士详细介绍住院须知，强调不要在外留宿，一般情况遇到请假的病人尽量婉言谢绝，如有特殊情况须填写《住院病人外出请假申请单》，经主管医生评估同意、护士长批准后病人、医生双方均在请假单上签名，方可离开病房。主管医生均细致评估病人，根据病情判断病人是否可以离院，在离院前医生应充分告知风险，使病人理解并自愿承担意外风险，做好安全告知，应注意的事项，如出现任何不适第一时间与科室联系，并把科室电话写给病人。但有下列情况不批准离院，1.新入院病人尚诊断不清的2.生命体征异常如发热、高血压等3.有心、脑血管病史4评估后属高危跌倒的病人5.高龄病人大于70岁6.有精神病史及心理异常的，也有病人会隐瞒病史，但通过细致的询问及沟通加上适当评估会发现异常情况的7.当天做了有创及特殊检查的病人。
当前医患关系是个非常敏感的社会问题，作为医务人员应增强法律意识，明确医患关系的法律地位及医疗纠纷的法律责任，从法律角度规避住院病人离院外出的风险，在医疗活动中履行自己的职责与义务，从关心病人的角度出发，告知病人风险，做到让病人理解，医务人员应努力创造舒适、温馨、和谐的治疗环境，让全社会共同维护医患和谐，理解万岁。
